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创建等级医院 强化规范化管理 发挥特色优势 发展蒙医药事业 ——内蒙古科右中旗蒙医医院 蒙医研究所 2012 年 2 月 15 日 近两年，我们科右中旗蒙医院、蒙医研究所，在“深化医药卫生体 制改革” 政策指引下， 努力践行科学发展观， 紧紧围绕 “创建等级医院” “发挥蒙医药特色优势”两大主题开展工作，医疗技术、医疗安全、服 务功能、服务质量、基础设施、人员素质有了明显的改善，有效的促进 了医院向科学化、正规化、规范化、现代化方向发展。为打造本地区综 合性民族品牌医院迈出了坚实的一步。

为贫困边远落后地区广大农牧民 健康做出了应有的贡献。下面我向各位领导、各位同仁简要汇报两年来 的工作开展情况，不当之处，请指正。

一、基本情况 科右中旗人口总数 26 万人，其中：蒙古族人口占总人口的 87%， 是全国蒙古族最聚集的少数民族地区，是国家重点扶持的贫困旗（县） 。

蒙医院、蒙医研究所建于 1973 年，现两个单位合署办公。研究所 是全自治区唯一保留的旗（县）级蒙医药科研机构。经 30 多年的发展， 现已成为本旗蒙医临床、科研、教学、康复、制剂中心。

院所占地面积 10000 平方米。建筑面积 13120 平方米。固定资产 4100 万元，其中、医疗设备值 2500 万元。编制床位 100 张，实际开放 210 张。

现有职工 252 人， 其中专业技术人员 224 名， 占职工总数的 89%， 有高中级人员 66 人；占专业技术人员总数的 29.4%。设有 13 个临床科 1 室，10 个疗区，5 个医技科室，5 个辅助科室，7 个职能科室。拥有万 元以上设备 118 台件（套） 。有生产 4 个剂型、126 个品种、生产能力 1 万公斤的蒙药制剂生产线。每年承担本、专科院校实习生 80 人以上的 临床教学任务，免费培养基层卫生院、卫生室初、中级卫生技术人员 20-30 人。

二、创建二甲医院，完善科室布局，提升员工素质，优化诊疗环 境，打造“品牌医院” 我们把创建等级医院工作作为医改形势发展的迫切要求、 提升医院 内涵建设需要，提升医院社会形象，提升医院综合竞争力来认识，并作 为我院“十二五”发展规划的重要战略目标来实施。

在实际创建工作当中，我们根据“扶弱培强、统筹提升”的原则重 点抓了以下方面的工作；一是继续开展《医疗质量万里行》 、 《平安医院 建设》 、 《创先争优》 、 《三好一满意》等系列活动，把这些活动作为《创 建等级医院》活动的载体和延伸来部署，推动了“创建”工作的纵深发 展；二是投入 500 万元购进四维彩超、结肠镜、膀胱镜、DR，C 型臂 等先进设备，提升了现代技术为蒙医临床、教学、科研服务能力；三是 分设了肾病、心肺病、五疗、喜晶病、肿瘤病、萨病、妇科、肝胆胃肠 病外科， 骨伤外科、 脑病外科等十个疗区， 六个护理单元。

增设了眼科、 耳鼻喉科、血液净化室、输血科等业务科室，开设了高血压、巴木病、 肝病、肛肠、高血脂、骨病等十六个特色门诊，科室布局更加合理、科 学，诊疗范围得到了进一步扩大，医疗技术资源得到了充分的发挥；四 是积极派员参加各级医院管理培训班，强化了院级领导、环节干部的管 2 理水平，提高了处理难点、关键问题的综合能力；五是创新管理机制， 制定行政后勤、医疗护理、质量安全管理规范、制度、规定、规程、标 准、办法、程序、流程、常规等 103 项、510 余条，基本做到了各项工 作有章可依、有据可循；六是优化服务流程，把温馨优质的服务贯穿于 医疗服务的全过程， 一切从群众方便就医的角度出发， 增加了导诊服务， 无障碍服务，特许服务，预约服务，连贯服务等符合病人需求的 50 余 项服务流程， 缩短了病人就诊时间， 提供了更加流畅、 便捷的就医程序； 七是成立了院感科、质控办、医保科、病案室、保卫科、核算科、党办、 人事科等职能科室，各科室按各自的职能任务开展工作，发挥组织、协 调作用，医院管理得到进一步加强；八是相继成立了院级医疗质量、医 疗安全、 药事管理、 病案质量、 医院感染等管理委员会和科室管理小组， 明确了各管理委员会、管理小组职责。各管理委员会按职责权限定期开 展质量安全工作的督促检查，对检查结果进行效果评价、对存在的问题 制定整改措施，召开会议向相关部门反馈意见，会后执行督办制度，促 进了各项质量安全工作的持续改进；九是加快了信息化管理建设，投入 45 万元，引进 His 系统、Lis 系统应用于医疗、科研、教学、管理，减 轻了劳动强度，加快了相关信息的收集、汇总、加工、分析、处理与决 策过程，工作效率得到了有效提高；十是制定和完善了医疗设备论证、 招标、采购、保养、维修、更新、应用分析等制度，加大了大型设备临 床应用管理和临床实验室质量管理，降低了设备故障率，确保了临床诊 断准确率；十一是加强后勤服务能力建设，保障医疗需求。投入 120 万元进行电路改造，配备自备发电、自备供水系统，后勤供应能力有了 3 显著的提高；加强医院安保、消防工作，加大危险物品及重点部门的监 管，定期排查安全隐患，为医院职工和患者营造了安全、放心的工作和 就医环境；进一步强化突发公共卫生事件与灾害事故的应急管理，制定 突发公共卫生事件、火灾、停电、停水等应急预案，组织全院开展消防 灭火、灾害事故院内患者转移、院内感染隔离与消毒、区域性灾害事故 救援等演练，进一步增强了全院职工防灾抗灾意识，提高了突发事故应 急反应和处置能力；十二是加强医院感染控制工作，落实卫生部《医院 感染管理办法》 、 《医院感染监测规范》等标准，邀请医院感染管理专家 对全员进行院内感染专题培训，制定本院《感染管理手册》 ，把重点部 门感染控制列入医院综合目标管理考核体系中， 医院感染管理工作得到 了进一步增强。

通过“等级医院”创建，医院内涵更加丰富，社会形象更加突出， 综合竞争力进一步提升，职工队伍得到了锻炼，集体主义观念得到了增 强， 人人为二甲医院建设做贡献， 很多医生护士、 职工干部， 创建任务、 临床工作“双肩挑” “两不误” ，有的职工带病坚持工作，有的十天半个 月不回家、吃住在医院，有的推迟婚期，有的产假提前上岗，有的临产 不休假，一直坚持到检查组来临，向这样的感人事例很多，正是因为拥 有这样一支顾全大局，高觉悟，敢于拼搏，干打硬仗，敢于胜利，作风 顽强的职工队伍， 圆满完成了等级医院创建工作， 达到了以评审促管理， 以评审促改革，以评审促建设，以评审促发展的目的。医院建设由量变 到质的飞跃。2011 年全年门诊患者 95253 人次，同比提高 27.3%；住院 患者 5284 人次，同比提高 46%；业务收入达到 3033 万元，同比提高 4 58.7%。呈现出医院患者量“淡季不淡，与日俱增”的良好的局面。

三、明确自身定位，把握办院方向，坚持蒙医为主的办院宗旨， 为了进一步保持特色、发挥优势，我们继续深入开展《蒙医中医医 院管理年》活动。在具体活动当中我们做了以下工作：

（一）把发挥蒙医药特色优势作为硬指标纳入医院建设“十二五” 发展规划贯彻落实。

（二） 我们认为医院领导层专业取向一定程度的影响一个医院的发 展方向。学科带头人的执业类别，影响一个科室的专业方向。科室人员 专业结构，影响一个科室服务方向。因此我们把专业属性作为任用院级 领导和学科带头人及引进人才的主要条件， 保持了领导班子蒙医专业技 术人不低于 80%的传统比例，任命了一批职能科室、临床科室负责人， 其蒙医类别执业医师资格人员比例分别达到了 66.7%和 78%。

不断引进 蒙医类别专业技术人员，充实到临床科室，蒙医类别执业医师占执业医 师比例的 84.4%，蒙药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达到 90%，临床科室中蒙医类别执业医师占执业医师总人数比例达 72%。临 床科室负责人中具备中级蒙医专业技术任职资格、 从事相关专业 6 年以 上的蒙医类别执业医师占 100%，组织开展临床类别执业医师蒙医药基 本知识、基本技能培训，扩大了蒙医药技术应用覆盖面。

（三）把发挥蒙医药特色优势的标准作为重要指标，纳入医院综合 目标管理体系中，评价和考核科室技术水平、医护人员工作质量、工作 业绩， 在进修学习， 评先评优、 评职聘职、 绩效待遇等政策上给予倾斜， 以制度机制保持蒙医药的主导地位。 5 （四）重视蒙医师承工作，进一步完善有关制度、规范、措施，鼓 励临床经验丰富，蒙医药学术上有一定造诣的的老蒙医收徒传艺。有 8 名热爱蒙医药专业，基础知识、基本理论、基本技能扎实本科学历的年 轻医生向老蒙医拜师学徒， 在各自的学科各自的专业领域发挥着骨干作 用，相应学科的患者量明显增多，他们不仅继承了老蒙医临床经验和专 科辨证施治方法、方药、治则和独特的诊疗技术，更重要的是学术思想 得以传承。

（五）积极探索蒙医优势病种，初步制定了 40 种优势病种诊疗方 案， 并对这些优势病种的疗效及蒙医药特色进行分析、 评估、 改进当中， 为开展蒙医临床路径管理打基础。

（六）为了更好的发挥蒙医非药物治疗方法，把“五疗科”列为重 点学科建设范围，申报国家中医药管理局 “十二五”重点专科项目， 选派 3 名专科人员到北京中医药大学附属东方医院、 青海省藏医院进修 深造，为进一步扩大蒙医非药物技术服务项目创造了条件。

（七） 继续加强科研与教学能力建设。

与内蒙古民族大学附属医院， 辽宁省阜新蒙医研究所、兴安盟蒙医医院建立了科研协作平台，资源共 建、资源共享，加强了交流，提升了科研实力。与内蒙古民族大学协作 举办了首届旗县级蒙医院研究生班，不仅培养蒙医药高级人才，教学能 力也得到了提高，更主要的是壮大了科研团队。

（八）蒙医医院蒙药药事管理体现着医院特色、专科特色和医生的 临床经验，加强蒙药药事管理工作对保持发挥蒙医药特色与优势、推动 蒙医药的继承与创新具有重要意义。因此，我们开展走访老蒙医收集蒙 6 药常方、验方活动，根据他们的建议和临床需求，恢复了 38 个蒙药制 剂品种，药房作为“药引子”的饮片使用品种增加到 156 种，有效地缓 解了蒙药制剂品种“萎缩”局面，为临床医师辨证用药、辨证施治、发 挥特色提供了良好的条件，这是新修订的《内蒙古自治区蒙医中医管理 条例》为蒙医药的发展提供政策、法规的结果。

（九） 我们把对口支援乡镇卫生院工作做为发挥蒙医药特色优势的 延展平台，与四个苏木镇卫生院签定了《对口支援协议书》 ，遴选出蒙 医药适宜技术加以推广，进一步提高了基层卫生院的蒙医药服务能力。

（十）蒙医药文化是蒙医药千百年发展进程中积累形成的文化精 髓，是蒙医医院的内在精神和根本，主导着医院基本特征和基本方向。

为了突出蒙医药文化特色，营造浓厚的蒙医药文化氛围，主要抓了以下 几个方面工作；一是在门诊走廊、候诊区悬挂在蒙医药历史上卓有贡献 的人物画像，在侯药区、住院部宣传蒙医药科普知识，使全员置身于浓 厚的民族医药文化氛围当中，增强了医务人员的职业幸福感、自豪感； 二是制定了以院训、办院宗旨、发展战略、院徽、院歌、礼仪为主要内 容的《员工手册》 ，使全体职工语言行为进一步规范，树立了良好的蒙 医医院形象；三是各种大型主题活动中，展示民族医药文化元素、弘扬 了蒙医药文化。

通过开展医院管理年活动，进一步突出了蒙医药特色，丰富了医院 文化内涵，加快了重点专科建设步伐，提升了蒙医药服务综合能力，扩 大了蒙医药的影响， 更重要的是蒙医精髓得以承扬， 蒙医本色得以回归。 7 我们决心，以党的十七大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观， 全面组织实施新医改方针政策，不断提高技术水平，为努力实现本地区 “一流的人才、一流的服务、一流的技术、一流的设备、一流的环境”， 更好的发挥民族医药作用，为老少边穷地区广大农牧民健康服务，为构 建和谐社会做出新的更大贡献。

谢谢大家！ 8 

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